Toute articulation peut être sujette et à la synovite et à l’épanchement de synovie.

Qu’est-ce que c’est la synovite ?

La synovite est une inflammation de la membrane synoviale, qui entoure l’articulation.
Une fois la membrane synoviale, enflammée, elle peut secréter du liquide synovial en excès, dans ce cas, on parle d’épanchement de synovie.
L’articulation grossit, devient rouge, chaude avec possible raideur.
Donc l’épanchement de synovie peut être la conséquence d’une synovite.

Causes de la synovite

La synovite peut être due à plusieurs causes :

• des maladies auto-immunes et inflammatoires, à savoir : la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite, le lupus, les arthrites associées à la maladie de Crohn, le rhumatisme psoriasique, la vascularite…
• des traumatismes et les causes mécaniques, qui sont dues à un choc ou à une chute,
• de l’arthrose, à remarquer que celle-ci peut être localisée à une seule articulation ou au contraire à plusieurs,
• des causes métaboliques, à savoir la présence de micro-cristaux d’acide urique dans le liquide synovial,
  ces troubles consistent dans l’accumulation excessive de substances normales ou pathologiques (comme lipides, glucides, calcium …) dans les cellules en général, ou, comme ici, dans le liquide synovial.
  En effet, le métabolisme englobe l’ensemble des réactions chimiques qui se déroulent à l’intérieur de chaque cellule
• des infections qui pour la majeure partie sont d’origine bactérienne (staphylocoque, gonocoque, streptocoque…) et plus rarement virale.

Constations préalables

Pour distinguer si la synovite est due à une cause inflammatoire ou mécanique, il est utile de remarquer quand l’articulation est douloureuse, c’est-à-dire :

•  si celle-ci nous fait mal la nuit ou tôt dans la matinée, on est en présence d’une inflammation
• si celle-ci est douloureuse plutôt dans la journée, lors qu’on l’utilise, on est en présence d’une chute ou un traumatisme.

Les examens préconisés

Avant tout, le médecin vérifie la présence :

•  d’une pathologie connue, par exemple l’arthrose, ou une maladie auto-inflammatoire connue
• d’un contexte métabolique, comme la goutte, qui est un excès d’acide urique dans le sang
• de douleurs, compris leur fréquence et leur durée

Puis Le médecin observe et palpe l’articulation, pour déceler d’éventuelles rigidités ou de craquements, tout en tenant compte des indications et des douleurs décrites par le patient.

Un bilan complet clinique est vivement conseillé, parce que chaque examen met en évidence ou exclue une pathologie.

• L’imagerie médicale (radiographie) permet d’établir si on est en présence d’une arthrose et si les articulations sont endommagées.
• Un examen biologique montre une éventuelle maladie inflammatoire,
  on analyse la numération sanguine, la vitesse de sédimentation, on peut procéder à la recherche de marqueurs de rhumatismes inflammatoires, et vérifier le dosage de l’acide urique et de la ferritine (qui permet de constater l’hémochromatose).
• La ponction de l’articulation permet d’en vérifier la composition.
  Dans ce cas, on vérifie la présence de :
  de sang dans l’articulation. La quantité de globules blancs confirme si la cause est inflammatoire (plus de 1500 globules blancs par mm3) ou mécanique (moins de 1500 globules blancs par mm3).
• La présence de microcristaux permet de constater la chondrocalcinose (présence excessive de calcium), ou au contraire la goutte (présence excessive d’acide urique).
• L’existence de germes, trouvés dans le liquide, aspiré par la seringue, et mis en culture par le laboratoire, permettent d’identifier l’infection.

Quels sont les traitements ?

L’inflammation articulaire sera traitée, d’abord, par un traitement anti-inflammatoire grâce à des corticoïdes et des AINS, auxquels on peut ajouter des antidouleurs si nécessaire.

Dans tous les cas, on procédera :

• à l’immobilisation du membre
• au refroidissement de l’articulation avec une poche de glace
• à la ponction pour enlever le liquide, ou à l’utilisation des « Sali Benessere ».
  Nous conseillons cette deuxième solution, qui n’a pas d’effets collatéraux, ni possibles infections dues à l’introduction de l’aiguille.

Le médecin peut aussi procéder à une ou plusieurs infiltrations d’acide hyaluronique pour hydrater et aider la régénération des tissus 

Après avoir traité l’inflammation, le docteur va traiter les causes de la synovite.

• en cas d’infection : un traitement antibiotique va être proposé,
• en cas d’arthrose : on appliquera le traitement spécifique de l’arthrose
• en cas de traumatisme : en plus du traitement antidouleur et anti-inflammatoire, on va s’occuper aussi des lésions, qu’il a pu entraîner le traumatisme (comme une rupture ligamentaire ou l’atteinte d’un ménisque, etc.),
• En cas de maladie inflammatoire : on traitera la pathologie concernée.

Dans les cas extrêmes, on peut envisager :
– une synovectomie chirurgicale
quand l’inflammation devient destructrice, comme pour la polyarthrite rhumatoïde, la synovie doit être enlevée, d’où le nom synovectomie. Cette ablation est réalisée chirurgicalement (chirurgie ouverte ou chirurgie par arthroscopie), ou avec le laser, ou grâce à des injections de produits.
Il suit une rééducation de l’articulation avec des exercices d’étirement et d’extension associés à un traitement de thermothérapie (chaleur) ou d’ultrasons pour favoriser la guérison. Suivent les exercices de renforcement musculaire pour retrouver un usage correct de l’articulation.

Néanmoins, si la cause n’est pas traitée et éliminée, une récidive est possible.
À noter que même si la membrane synoviale a été retirée, elle peut se reformer.

Les parties du corps plus touchées par la synovite

le genou

Le genou est plus facilement atteint par la synovite et l’épanchement de synovie, parce qu’il est facilement blessé par une chute ou un traumatisme dû à des nombreux sports. Ensuite, le genou gonfle, devient douloureux et ses mouvements sont plus difficiles à réaliser.

Le poignet

Aussi, le poignet est facilement assujetti à la synovite et à l’épanchement de synovie. Les principales causes de la synovite ou de l’épanchement de synovie au poignet sont dus à des origines mécaniques, c’est-à-dire à une utilisation excessive de l’articulation qui provoque un surmenage de celle-ci.
Elle peut néanmoins être aussi d’origine articulaire*, ou liée à une maladie inflammatoire ou même à une arthrose de la base du pouce ou à une crise de chondrocalcinose et naturellement aussi aux entorses.

*La chondrocalcinose, comme la goutte et le rhumatisme à hydroxyapatite est une arthropathie microcristalline. c’est-à-dire qu’à l’intérieur des articulations (intra-articulaire) ou dans les parties liées à l’articulation (péri-articulaire) comme les tendons des muscles et leurs enveloppes, les ligaments, les bourses séreuses (espaces de glissement périarticulaires) et la capsule articulaire (tissu fibreux entourant l’articulation), sont présents des micro cristaux.

La hanche

comme pour le poignet, les causes peuvent être des maladies inflammatoires ou une arthrose.
À remarquer que les adultes, mais aussi les enfants, peuvent être sujets au rhume de hanche. Celle-ci est une inflammation de la membrane qui tapisse l’intérieur de l’articulation et souvent, elle apparaît suite à une affection ORL.

La cheville

En moindre mesure, la cheville peut être sujette à la synovite ou à l’épanchement de synovie.
Elle peut être liée à traumatisme, à une arthrose, à une crise de goutte, à une maladie inflammatoire ou à une infection.